王 荣

（咸阳市中心医院，陕西 咸阳 712000）

随着科学的进步和发展，人们对分娩的要求日益提高，为了母婴健康和优生优育，需要严密监测产程进展和母婴产时情况[1]。自20世纪50年代有研究首先应用宫颈扩张曲线研究产程进展以来，产程图已被广大产科工作者用来科学管理分娩，根据产程图上各条曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展，对早期鉴别难产、指导临床处理起到了非常重要的作用，已成为产科医师观察产程不可缺少的工具[2]。2009年6月至2011年1月，笔者对我院分娩的头位难产胎儿进行分析，期望了解产程图中头位难产的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2011年1月在我院住院分娩、单胎、头位初产妇185例，年龄18～35岁，平均27.5岁，骨盆形态大小正常，产前估计非巨大儿，无妊娠合并症及病理产科情况，产程图完整，排除产妇精神紧张及疲劳等[3]，孕37～42周，平均39+2周，平均体重为72.5 kg。

1.2 产程图监测 首先监视产妇的全身状况、胎儿情况、宫口开放情况、胎头下降以及相互间的关系、产程中处理过程。然后采用交叉型产程图，当确认临产后在产程图上注明临产日期和时间，于宫口扩张3 cm时绘制产程图，按产程曲线分为潜伏期和活跃期，根据产程进展速度每1～2 h检查一次，同时记录在产程图上。横坐标表示时间，以小时为单位；纵坐标表示宫颈扩张及先露下降的程度，以厘米为单位。其中头位难产者35例设为观察组，正常分娩者150例为对照组。

1.3 判断标准 临产出现规律宫缩至宫口扩张3 cm为潜伏期，潜伏期超过16 h为潜伏期延长；……