范东毅，朱颖娴，杨禄坤

(中山大学附属第五医院麻醉科，广东 珠海 519000)

近年来，经皮肝穿刺射频消融术（PRFA）被认为是治疗肝癌最有效的手段之一，具有微创、术后恢复快的特点。瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉镇静镇痛效果好，术后患者苏醒快，是PRFA的主要麻醉方法之一，但是患者术中容易出现因麻醉过深引起呼吸抑制甚至呼吸暂停，或因麻醉过浅导致患者出现体动等不良反应，需要辅助呼吸或加深麻醉等对症处理[1]。帕瑞昔布钠是特异性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂伐地昔布前体的氨基酸化合物，有镇痛和抗阿片类药物耐受的作用[2]，给药后迅速转化为伐地昔布而发挥镇痛作用，已被广泛用于术中及术后镇痛。本研究采用帕瑞昔布钠于射频消融术前15 min静脉注射，观察是否可以减少瑞芬太尼的用量，从而降低体动和呼吸抑制等不良反应的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已经本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。于2010年1月至12月选择本院60例肝癌需择期行PRFA术(Percutaneous radiofrequency ablation)患者，年龄42～66岁，体型标准[18.5＜体重指数（BMI）＜25]，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无长期使用阿片类药物病史，无重大心肺疾患及明显肝肾功能障碍。分组把患者分为帕瑞昔布钠组（P组）及对照组（N组），每组30例，两组患者的年龄、性别比例、BMI以及肿瘤位置差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法 患者术前常规禁食、禁饮8 h；开放左上肢静脉以羟乙基淀粉500 ml维持，面罩给氧（4～6 L/min）。使用Goldway UT4000型监护仪监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。……