陈海山，龙权生，黄戈平，廖佩婵，吴淑清

(江门新会会城医院新生儿科，广东 江门 529100)

新生儿高胆红素血症可引起核黄疸，危及生命，即使幸存，往往留有神经系统后遗症(如智力落后、手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全等)。对新生儿高胆红素血症必须及早处理，以防止其发展成核黄疸[1]。我院新生儿科2004年7月至2010年11月应用外周动静脉全自动同步换血治疗12例新生儿高胆红素血症，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 该12例患儿均为我院新生儿科住院患儿，其中男5例，女7例；入院年龄为生后12 h～2 d；胎龄34～41周；体重2.2～3.5 kg；换血时间为生后1～13 d；其中G-6-PD缺乏症3例，新生儿溶血病(ABO血型不合)2例，核黄疸(警告期)1例，败血症1例，新生儿窒息1例，新生儿肺炎1例新生儿脐炎2例。

1.2 方法

1.2.1 换血指征 根据中华医学会儿科分会新生儿组制定的新生儿黄疸干预推荐方案[2]给予换血。

1.2.2 血源准备 均采用“O”型悬浮红细胞及“AB”型血浆混合液，换血量为150～180 ml/kg。

1.2.3 换血途径 选用手背、大隐、足背、前额、桡静脉作为输血及输液途径，选择桡、肘正中、手背动脉作为排血通道。

1.2.4 换血方法 换血前、后各暂停喂奶一次，换血前给予双面蓝光照射，纠正酸中毒，静脉滴注白蛋白(其中3例)，镇静治疗。换血开始时，将患儿放置于辐射抢救台，取仰卧位，密切观察患儿肤色、呼吸、体温，多功能监护仪持续监测经皮血氧饱和度及心率，微量泵或输液泵控制红细胞和血浆混合液的输入速度。外周动脉穿刺成功后，排血端的……