王丁

(江苏省宿迁市泗阳健民医院 江苏宿迁 223700)

喉返神经损伤是甲状腺切除术最严重的并发症之一,因其永久性损伤会严重降低生活质量,而术中是否需要预防性显露喉返神经仍是临床争论较大的问题[1]。为了解预防性显露喉返神经对喉返神经损伤的关系,选取我院4年行甲状腺切除术患者468例作为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2010年12月在我院行甲状腺切除术患者468例,其中男298例,女170例,平均年龄(45.2±12.9)岁。结节性甲状腺肿183例,单纯性甲状腺肿102例,桥本氏病24例,原发性甲亢36例,继发性或高功能腺瘤20例,甲状腺腺瘤56例,甲状腺癌47例。

1.2 分组

根据是否甲状腺切除术术中预防性显露喉返神经分为2组:研究组,233例,预防性显露喉返神经;对照组,235例,未预防性显露喉返神经。2组的性别、年龄、甲状腺原发疾病等因素无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。

1.3 手术切除方式

巨大结节性甲状腺肿及多个结节性甲状腺肿行患侧侧叶次全切除、全切除;对甲状腺单一小包块行同侧甲状腺部分切除术;原发性甲亢者行双侧甲状腺次全切除;甲状腺癌根据肿瘤体积行侧叶全切或侧叶全切加对侧次全切除或全甲状腺切除根治;若有淋巴结肿大患者应行同侧或双侧颈部淋巴结清扫。

1.4 喉返神经损伤比较指标

术后出现声音嘶哑和(或)1周喉镜检查一侧声带麻痹者定为喉返神经损伤。若半年后症状消失的定位暂时性损伤,若半年后仍有声音嘶哑或同侧声带麻痹症状的定为永久性损伤。随……