王前进 姜雁 林斌

(金坛市人民医院感染科 江苏金坛 213200)

乙肝肝硬化的失代偿期并发症多、预后差,属于乙肝晚期,乙肝病毒的持续复制引发肝脏发生炎症、坏死是肝硬化病情发生并加重的根本原因,因此对患者实施抗病毒治疗[1],使乙肝病毒的有效控制是治疗乙肝肝硬化的关键,替比夫定作为胸腺嘧啶核苷类似物,对乙肝脱氧核糖核酸聚合酶活性拥有加强的选择性抑制[2],我院从2009年1月至2010年5月采用替比夫定对部分乙肝肝硬化的失代偿期实施抗病毒治疗,疗效较好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年5月我院共收治失代偿期乙肝肝硬化60例,其中男性44例,女性16例,年龄40～66岁,平均(49.6±6.1)岁,所有患者诊断均依据《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准并排除了合并其它肝炎感染的情况。肝脏Child-Pugh评分为5～13分,其中分级B级45例、C级15例。所有患者随机平分为对照组和观察组,2组患者的年龄、性别、Child-Pugh分级及肝功水平等一般临床资料差异不存在显著性。

1.2 治疗方法

对照组对患者实施保肝利胆、抗感染以及补充白蛋白的常规的治疗方法,观察组在常规治疗的基础上追加替比夫定进行治疗,口服600mg/次,1次/d,24周为1个疗程。

1.3 临床疗效评定

B超显示肝脏纤维化症状明显减轻、实验室检测肝纤维化及肝功指标明显好转、肝区没有压痛及叩痛、自觉症状消失,判定为显效;B超显示肝脏纤维化症状有减轻、实验室检测肝纤维化及肝功指标有好转、肝区没有压痛及叩痛、自觉症状消失,判定为有效;B超显示肝脏纤维化症状无变化、实验室检测肝纤维化及肝功指标无好转、肝区存在压痛或叩痛、自觉症状无明显好转,判定为无效;总有效=显效+有效。……