吴婷

(桃江人民医院 湖南益阳 413400)

脑心综合征(CCS)是指各种颅内疾患引起的继发性心脏损伤。最常见于急性脑血管病(ACVD)的急性期,常常导致病情加重,病死率增高。2010年1月至2011年12月,我院共收治急性脑血管病患者1056例,其中并发脑心综合征120例(占11.4%),现就其临床资料分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组急性脑血管病患者共1056例,男602例,女454例;年龄42～78岁,平均64岁;其中脑梗死613例,脑出血318例,蛛网膜下腔出血125例,所有病例均经CT、MRI检查证实;患者发病前均无明显的心脏疾病。

1.2 方法

全部病例入院后即进行常规心电图检查,异常者2～7d复查心电图,对心力衰竭及严重心律失常者进行心电监护;第2天清晨空腹静脉采血,送检心肌酶谱和电解质,包括肌酸磷酸激酶(CPK)及同工酶(CKMB)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及血钾、血钠等。如有异常,分别于第7天、14天复查,实行动态监测。

1.3 诊断标准

(1)头颅CT确诊为急性脑血管病;(2)既往无心脏病史;(3)心电图或心电监测出现异常性改变[1]。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.1统计软件,百分率的比较采用精确概率法和χ2检验。

2 结果

2.1 脑心综合征与脑血管病性病的关系本组1056例急性脑血管病患者,并发脑心综合征120例,占11.4%,出血性脑血管病的发病率明显高于缺血性脑血管病的发病率(P<0.01)见表1。

2.2 心电图检查

120例脑心综合征患者中呈心肌缺血性改变76例(63.3%),表现为ST段压低,T波低平或倒置;心律失常51例(42.5%),其中窦性心动过速20例,窦性心动过缓4例,室性早搏6例,房性早搏10例,房颤7例,房室传导阻滞3例,室上性心动过速1例;急性冠状动脉综合征15例(12.5%),表现为ST段弓背上抬,T波倒置,无病理性Q波;急性心肌梗死7例(5.8%),表现为病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。……