何柏云

(平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500)

股骨颈骨折是老年患者外伤后较常见病变。由于老年人本身常有不同程度的合并症,加上骨折的解剖特点,骨质量下降等多重因素,给治疗上带来了一定的困难[1]。本文主要探讨采用人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组年龄均在66岁以上,男27例,女9例,年龄66～89岁,平均78.7岁。新鲜股骨颈骨折31例,陈旧性骨折5例。按骨折部位分类,头下型28例,经颈型8例。走路摔倒27例,车祸7例,轻微外力扭伤敛骨折2例。术前检查发现冠心病史10例,偏瘫3例(患侧)，术前可行走,高血压病史12例，糖尿病史4例,轻度老年痴呆3例。

1.2 治疗方法

麻醉方法:全麻19例,连续硬膜外麻醉17例。手术方式:行双极人工股骨头置换术34例,全髋置换术32例,均为骨水泥型人工关节。均采用髋关节后外侧入路。纵行将臀大肌纤维钝性分开,切断外旋肌群,切开并切除部分关节囊。之后步骤同标准髋关节置换术。术后处理:术后患肢置于外展15°,屈髋10°,伤口引流24～48h。常规在术前应用抗生素1～3d,术前30min加用1次抗生素,术后继续静滴抗生素5～7d。一般在术后2～3d即可坐起或半坐位,术后1周可下地行走。

1.3 疗效评定标准

采用Harris评分标准[2],总分100分,90～100分为优,80～89分为良,70～79分为可,<70分为差。

1.4 统计学处理

2 结果

36例经过3～20个月随访。X平片显示假体位置良好,未发现假体松动。1例因术前脑梗死加重而不能正常行走,其余患者均在术后2～3周恢复行走活动。2例术后出现患肢广泛肿胀,予肢体抬高、肌肉收缩锻炼等处理,2周后肿胀消失。……