妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的临床分析

2011-06-21徐明翠

中外医疗 2011年30期

徐明翠

(山东省招远市妇幼保健院妇产科山东招远 265400)

子宫肌瘤是较常见的女性生殖器官良性肿瘤,多发于生育期女性,妊娠合并子宫肌瘤的发生占所有妊娠的0.1%～3.9%[1],随着剖宫产率及剖宫产技术的上升,在剖宫产术中切除子宫肌瘤的可行性,越来越受到重视。我院在2005年3月至2010年2月期间共对60例妊娠合并子宫肌瘤患者实施了剖宫产术中子宫肌瘤切除术,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月至2010年2月期间在我院分娩的孕妇中,128例孕妇为妊娠合并子宫肌瘤并实施剖宫产,年龄24～41岁,平均(30.1+3.9)岁;孕周36～41周;其中60例在剖宫产术中同时实施了肌瘤切除(以下称为观察组),68例单纯实施了剖宫产手术(以下称为对照组)。2组孕妇均没有其他合并症,且产前检查凝血功能无异常,产前未出现发热症状。

1.2 手术方法

所有患者均在硬膜外持续性麻醉下实施子宫下段部位的剖宫产术,手术切口选择在耻骨联合上,取出胎盘和胎儿后对子宫下段肌进行宫缩药物注射,加强子宫收缩力度和出血量。然后对照组实施手术缝合,研究组则在子宫浆肌层缝合后切除子宫肌瘤,切除时为防止出血过多,应先扎止血带,然后依据肌瘤部位具体实施切除,并以间断“8”字方法将肌瘤腔缝合,尽量避免黏膜穿透。术后4h密切观察患者生命体征变化,以防出现术后出现出血;并且术后3d继续应用缩宫素及抗生素,以促使宫缩,预防术后感染及出血。