张超 刘辉

(湖北省襄樊市中医医院 湖北襄樊 441000)

下腰椎骨折在外科骨折中发生率比较低,占所有脊柱骨折的4%。与胸腰段脊柱明显不同,下腰椎的解剖结构、生物力学以及下方毗邻骶髋骨的特点,在治疗上存在特殊性[1]。我院选取2007年至2009年治疗下腰椎骨折的38例患者的手术资料进行回顾性分析,根据骨折损伤的部位和特点,选择不同的手术方式,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年至2009年来我院救治的下腰椎(L3～L5)骨折患者38例,其中男性患者26例,女性患者12例,年龄在21～59岁,平均年龄37岁。骨折部位分布:L3,22例,L4,11例,L5,5例。其中有24例患者伴有2处或2处以上的多发伤,胸腰段骨折5例,肋骨骨折7例,距骨及跟骨骨折3例,胫腓骨骨折3例,桡骨骨折2例。根据Denis三柱理论及胸腰椎骨折分类法:压缩骨折19例,爆裂骨折16例,屈曲分离骨折2例,骨折脱位1例。23例下腰椎骨折伴有神经损伤,伴完全性马尾神经损伤1例,部分神经损伤22例。根据Franked标准分级:A级1例,B级3例,C级6例,D级8例,E级5例。

1.2 手术方法

根据Load-sharing评分,评分在3～6分的10例爆裂骨折采用后路切开复位内固定加后外侧植骨的手术方法,评分在7～9分的6例爆裂骨折采用前路减压植骨内固定。屈曲分离型骨折2例采用后路切开复位内固定加椎体内植骨。骨折脱位1例采用后路切开复位内固定的手术方法,同时行前路减压植骨内固定。压缩型骨折19例采用单纯后路切开复位弓根螺钉内固定。后路手术中有12例采用短节段钉棒椎内固定,17例采用AF内固定系统。

2 结果

本组报告38例患者均接受术后随访,随访时间3个月～2年。……