叶永潮

(广州中医药大学附属佛山市中医院放射科 广州 528000)

肾脏是实质器官,组织脆弱,移动性较低,外伤或腰腹受到较大外力时容易导致肾脏破裂出血。传统治疗方法有手术和保守治疗,但是手术治疗风险大、创伤大,保守治疗效果不理想,若合并其他脏器损伤不及时发现可造成较大创伤。目前利用数字减影血管造影技术行肾动脉栓塞术已逐渐应用于临床肾外伤的治疗,简便、有效、创伤小。本试验选取2006年9月至2010年5月就诊于我院的肾外伤出血患者,采用选择性肾动脉栓塞术治疗,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年9月至2010年5月就诊于我院的肾外伤出血患者52例,男性24例,女性28例。年龄14～55岁,平均(35.2±4.7)岁。入院时间为伤后2～44h,左侧肾损伤28例,右侧肾损伤21例,双侧肾损伤3例。刀刺伤15例,车祸伤24例,摔伤13例。入选标准:(1)外伤史,以肾损伤为主,无其他重要脏器损伤;(2)肉眼血尿或镜下血尿,腰腹部疼痛;(3)生命体征平稳,无感染、失血过多等并发症,血、尿常规检查可耐受手术;(5)患者知情同意。将患者随机平均分为2组,2组患者均实行选择性肾动脉栓塞术,一组采用明胶海绵栓塞,另一组采用钢圈栓塞。2组患者性别、年龄、临床体征无显著差异,P>0.05。

1.2 方法

术前做好常规检查,建立静脉通路,维持血压、血糖及水电解质平衡,常规术区消毒铺巾,2%利多卡因腹股沟区局部麻醉后,采用改良Seldinger穿刺法,股动脉穿刺,导入4F导管,行肾动脉造影,确定损伤程度、大小及位置,超滑导丝引导下进行插管,间断到达损害部位,确认后,缓慢推出栓塞剂。明……