刘咏梅

(河南省延津县人民医院 河南延津 453200)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自2009年1月至2010年1月收治的脑卒中患者245例,全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。其中男性140例,女性105例;年龄4～79岁,平均年龄68.9岁。其中脑出血95例,脑梗死150例,右侧偏瘫130例,左侧偏瘫115例。

1.2 方法

1.2.1 分组 将245例脑卒中患者依据康复进行时间分为早期康复组125例,常规组120例。

1.2.2 康复治疗及护理 (1)心理护理:急性脑卒中患者对突发的生理功能障碍引起的日常生活自理能力消失难以接受,康复护理中应有针对性的进行心理疏导,给予精神安慰,指导患者建立健康的生活方式,树立战胜疾病的信心。(2)保持良肢位摆放:为了预防将会出现的上肢屈曲和下肢伸展性痉挛,无论是仰卧还是侧卧位,都应该取其拮抗位;平卧位时,头上枕枕头,不要过伸、过屈和侧屈。患肩垫起,防止肩后缩,患侧上胺伸展稍外展,前臂旋后,拇指指向外方。(3)被动关节活动训练:对昏迷或完全偏瘫的病人,应进行患肢关节的被动运动,以利于防治关节挛缩和畸形。(4)指导患者床上自我训练:上肢双手十指交叉,患手拇指位于健手拇指上,并稍外展,以健手带动患肢作肩关节前屈、内收、外展、肘关节屈伸、腕关节背屈、掌屈、尺屈、桡屈等动作。下肢搭桥训练:仰卧位、双下肢屈曲,双足平放在床面,双手交叉上举。肩关节屈曲90°,肘关节伸展,或者双手交叉放于头下,给予辅助骨盆,启示患者将臀部抬起,缓解躯干、下肢痉挛,提高床上自理能力的目的[2]。……