贺华经 封波 李志雄 邱立兵

(湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000)

有机磷中毒,是临床常见的急性中毒。临床用于治疗有机磷中毒,一般采用综合治疗的方法,在为患者抢救时,及时清除毒物、抗胆碱、提高胆碱酯酶能力,并进行对症治疗。但是,采用传统的综合治疗方法,虽然能起到一定效果,却对重度的有机磷中毒患者疗效不佳。因此,随着医疗卫生条件的提高,我院采用血液灌注联合血液透析,治疗重度有机磷农药中毒,取得了很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

114例病例为2008年1月至2010年7月我院收治的重度有机磷中毒的患者,其中,男60例,女54例,年龄17～68岁之间,平均(35.17±6.78)岁。患者中毒物质:乐果31例,敌敌畏38例,敌百虫29例,甲拌磷16例,均为口服中毒。患者临床症状:呼吸衰竭33例,浅昏迷26例,深昏迷19例,休克11例。患者入院接受治疗时间均在6h以内。经检查,所有患者血浆胆碱酯酶活性均低于30%。

1.2 方法

将114例患者随机分为3组,3组患者之间一般情况、病情、严重程度、接受治疗时间等无明显区别,具有可比性。

3组患者都给予综合治疗,清除患者体内的毒物,为患者进行洗胃和导泻,并给予利尿、呼吸机支持,及予以相同的支持治疗。

在此基础上,I组患者采用常规血液灌注治疗(HP),II组患者采用血液透析治疗(HD),III组患者采用血液灌注联合血液透析治疗(HP+DH)。血管通路采用颈静脉等大静脉,留置双腔导管,采用肝素进行抗凝。血流量在150～200mL/min。

1.3 观察指标

观察各组患者的苏醒时间、呼吸机使用时间、住院天数,各组患者经过所有治疗后的死亡率。……