李想

(江苏省盐城市响水县人民医院骨科 江苏盐城 224600)

传统的接骨板技术软组织的损伤较大,严重影响骨折部的血供,极易导致手术口无法关闭、切口愈合不良、骨外露、感染等并发症的发生[2],我院采用中医综合疗法治疗该病,取得了较为满意的疗效,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于我院2009年6月至2011年3月收治的胫排骨远端严重粉碎性骨折患者37例,年龄12～40岁之间,平均年龄26.4岁,受伤至手术时间6h～15d。其中男性30例,女性7例,其中闭合性骨折16例,开放性骨折21例,10例伴有踝关节完全性脱位,16例伴有踝关节半脱位;骨折按AO分类:A1型21例,A2型8例,A3型8例。

1.2 治疗方法

采用中医综合疗法;首先对于开放性损伤、创面较大的患者均急诊手术。对于闭合性损伤患者,给予骨牵引治疗术后,骨折端仍移位较大、关节面或关节结构破坏者,待软组织条件允许后进行手术。手术具体措施为:取胫前外侧或前内侧弧形切口,暴露骨折上下端,对游离的较大的骨折碎片尽量不做完整的骨膜剥离,先将其按解剖位置逐一归位,骨折复位后如较大骨折碎片不稳定时则采用克氏针或螺丝钉暂时固定,保持牵引位的条件下将7～11孔解剖型钢板置于胫骨的前外侧或前内侧,先将胫骨远端关节面骨折复位与固定,牵引使踝关节复位后再进行胫骨远端骨折的钢板固定。钢板固定完毕后如胫骨髓腔内空腔较大则取自体髂骨植骨充填。对于闭合性损伤或创面较小的开放性损伤,行手法复位或骨牵引复位后,骨折端虽有移位力线尚良好、无短缩,关节面或关节结构基本完整,待软组织条件允许后予可塑形夹板或石膏予外固定。……