高雁华，卢桠楠，叶西就，曹铭辉，杨勇志

1)安阳市人民医院麻醉科 安阳455000 2)中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科广州510120

右美托咪啶(dexmeditomidine，DEX)是一种高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑及交感神经抑制等作用［1］，不良反应少。作者观察了芬太尼复合DEX用于腰椎术后患者的镇痛效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腰椎手术患者，年龄25～60岁，分为观察组和对照组，每组30例。术前用药为阿托品0.5 mg和鲁米那0.1 g肌内注射。

1.2 镇痛方法 患者入室后静脉注射异丙酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg 行麻醉诱导插管。术中以七氟醚和阿曲库铵维持麻醉。2组术毕均连接静脉自控镇痛泵。观察组给予芬太尼20 μg/kg+止吐药帕洛诺司琼 0.25 mg+DEX 2 μg/kg，生理盐水稀释至100 mL，对照组给予芬太尼20 μg/kg+帕洛诺司琼 0.25 mg，生理盐水稀释至100 mL。背景剂量2 mL/h，按压剂量1 mL，锁定时间15 min。

1.3 观察指标 记录术后4、8、12、24、36及 48 h的视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分及不良反应。①镇痛评分:以VAS为标准，0分为无痛，10分为剧痛;VAS＜3分为镇痛良好，4～6分为基本满意，＞7分为镇痛无效。②镇静评分:采用Ramesay评分法，不安静、烦躁为1分，安静合作为2分，嗜睡、听从指令为3分，睡眠状态、能被唤醒为4分，呼唤反应迟钝为5分，深睡、呼唤不醒为6分;2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行分析。应用重复测量数据的方差分析比较2组患者治疗后不同时间点镇痛评分和镇静评分的差异，采用校正χ2检验或确切概率法比较2组患者术后不良反应发生率的差异。检验水准α=0.05。

2 结果

2组患者的一般资料见表1。……