赵 丽，简玉洛，张俊峰，李 钢，毋 磊，孙 笛

郑州市第一人民医院整形外科郑州450004

四肢复杂创面的修复是整形外科的常见难题，创面通常面积较大、污染严重，常伴有骨质、肌腱及神经外露，一期无法封闭创面。传统的治疗是经过多次清创、换药，待肉芽组织生长良好后，二期利用皮瓣或植皮覆盖创面。在治疗的过程中，创面感染率高、换药痛苦及住院时间长等，给治疗增加了困难。2008年6月至2009年12月，郑州市第一人民医院整形外科收治此类患者40例，其中25例利用封闭负压引流技术(vscuum sealing drainage，VSD)进行治疗，以观察其临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例患者中，男30例，女10例，年龄16～50岁。车祸伤20例，机器铰伤与压轧伤15例，皮肤撕脱伤5例。创面面积为20～400 cm2。受伤至手术时间均在6 h内，创面分布在股部(5例)、小腿(17例)、足部(8例)、前臂(6例)和手部(4例)，所有创面均伴有肌腱、神经、血管或骨质外露。

1.2 修复材料 VSD系统包括:①高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料(PVA泡沫)，内置1～2根多孔的14号硅胶引流管，长约30 cm。②伤口愈合快示格胶贴若干张，面积为20 cm×15 cm。直型及Y型连接管若干个。以上材料均置消毒袋内密封保存。连接中心负压装置。

1.3 修复方法 将40例患者采用随机数字表法分为2组，2组患者对该研究均知情同意。对照组(15例):彻底清创后利用凡士林纱布或生物敷料暂时覆盖创面，根据创面敷料渗湿情况每1～2 d换药1次，同时加强抗感染用药，待创面感染控制、肉芽组织生长良好后，二期手术植皮或利用皮瓣修复创面。治……