冯 义，马红昌，李 萍

南阳市卧龙区疾病预防控制中心艾滋病防治科南阳473000

艾滋病不仅严重损害人们的健康和危害人们的生命，同时也给社会带来了沉重的经济负担。南阳市卧龙区大多数的HIV感染是由非法采血和不安全输血导致的，并且这部分人群已进入艾滋病发病阶段。2003年起国家实行免费抗病毒政策，卧龙区已累计对510例艾滋病患者进行了免费抗病毒治疗。2009年4月开始，河南省开始实施《河南省二线抗病毒治疗方案》。为了解二线抗病毒治疗效果，作者对接受抗病毒治疗的48例患者进行了临床评估、实验室检查和问卷调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年4月至2010年6月南阳市卧龙区符合《河南省二线抗病毒治疗方案》要求、坚持进行二线抗病毒治疗的48例艾滋病患者。

1.2 纳入标准 按照卫生部《艾滋病抗病毒治疗指南》中规定一线抗病毒治疗方案［齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)、AZT+3TC+依非韦伦(EFV)、去羟基苷(D4T)+3TC+EFV、D4T+3TC+NVP］治疗后，患者出现病毒载量增加，或者出现CD4+T细胞计数下降视为抗病毒治疗失败;抗病毒治疗失败或不良反应不能耐受者改用二线抗病毒治疗方案［替诺福韦(TDF)+3TC+可力芝(LPV/r)］。

1.3 问卷调查 问卷调查包括患者一般情况、服药的依从性。问卷由调查员询问患者本人并由调查员填写。

1.4 随访和观测指标 按照国家艾滋病抗病毒治疗要求，在抗病毒治疗的0.5、1、2和3个月，以后每隔3个月采用流式细胞仪进行CD4+T淋巴细胞计数检测方法。2009年6月和2010年8月，采用罗氏病毒载量分析仪及配套试剂对艾滋病患者进行的2次病毒载量检测。……