张肖肖，路明霞，张延炀，叶 莹，僧明华，郭万申

河南省疾病预防控制中心免疫预防与规划所郑州450016

急性弛缓性麻痹(AFP)病例是指所有15岁以下出现AFP症状的病例和在任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎(脊灰)的病例。AFP病例是否及时发现和报告与AFP病例报告及时率、采便合格率、标本阳性率和高危病例数等指标密切相关，直接关系到AFP监测系统的敏感性和监测质量，对于消灭脊灰工作影响深远［1-4］，其中，异地AFP病例是否被及时发现和报告是影响AFP监测质量的关键。异地AFP病例是指非本地户籍的AFP病例，由于可能存在多次转诊、长途跋涉等因素，及时发现和报告难度大［5］。作者对河南省2009年异地AFP病例(省内异地病例以跨市界定)在归属地的就诊情况进行了专项调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 河南省2009年通过监测系统共报告AFP病例527例，其中由异地报告的病例158例，这些病例可以分为2类:一是病例未在归属地就诊直接在异地就诊，二是病例在异地就诊之前曾经在归属地医疗机构就诊过。

1.2 研究方法 ①电话调查:对所有异地AFP病例家长进行电话调查，初步获得以下信息:儿童基本情况，发病日期，就诊时间，曾就诊医疗机构名称、级别、科室，接诊医生，诊断及异地就诊原因等。②医疗机构调查:根据电话调查的结果，通过查阅归属地医疗机构相关的门诊日志、AFP病例监测医院报表及病历等资料，对病例曾就诊的归属地的医疗机构进行调查。③疾控机构调查:针对异地AFP病例归属地的109个疾控机构，分别对疾控机构的级别、有无专人负责、是否有主动监测记录和监测周期进行调查。……