陈永忠，王红建，冯百岁，赵 晔，褚燕君，李建生

郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052

急性食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal gastric variceal bleeding，EGVB)是肝硬化门脉高压患者的严重并发症［1-2］，因病因和出血部位特殊，临床上由EGVB导致的上消化道出血死亡率高达20% ～40%［3-4］。近年来，随着内镜技术的进展，内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation，EVL)和内镜下静脉曲张组织胶注射术在EGVB的防治中发挥重要作用。作者应用生长抑素结合普奈洛尔药物治疗、生长抑素结合EVL并联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗2种方法对在郑州大学第一附属医院消化内科确诊的108例急性EGVB患者进行治疗，比较2种方法的疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年6月至2009年6月间在该院经急诊胃镜检查确诊的108例EGVB住院患者，其中男62例，女46例，年龄23～82(52.5±16.4)岁。患者均为肝硬化失代偿期，肝功能Child-Pugh分级:A级26例，B级42例，C级40例;其中乙肝后肝硬化77例，丙肝后肝硬化22例，酒精性肝硬化9例。

1.2 治疗分组 药物治疗组:应用生长抑素结合口服降门脉压药物普奈洛尔治疗63例;药物+内镜下治疗组:应用生长抑素结合内镜下EVL并联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗，共45例。所有患者根据自身情况自愿选择治疗方法，并对该研究知情同意。2组患者的性别及年龄差异无统计学意义。

1.3 设备和药品 Olympus XQ240、XQ260胃镜，六环连发内窥镜用套扎器(天医医用生物材料研究有限公司)，人体组织粘合剂(北京瞬康医用胶有限公司，0.5 mL/支，栓塞型)，注射用生长抑素(扬子江药业集团有限公司，3 mg/支)。

1.4 治疗方法 患者均于入院后给予常规吸氧，心电、血压监护，快速输液、输血、止血及抗休克等处理，均于出血稳定后24 h内行急诊胃镜检查并确诊。……