王贺永，吴丽丽，张淑青，李宏芬，沈志霞

1)唐山市开滦医院检验科唐山063000 2)唐山市协和医院检验科唐山063000

近年来各地对细菌的分布与耐药变化及院内感染的关注越来越高。作者通过对神经内科病房彻底消毒并至少空闲3个月，最大限度地降低环境影响因素后，观察病原菌与耐药分布的变化，进一步探讨院内感染的传播途径，为院内感染防治提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 院内感染防治方法 2009年1月至6月，于唐山市开滦医院神经内科病房装修之际，按院内感染防治程序对其进行彻底消毒3次，科室清空后、装修完毕后和收入第一个新患者前各1次。从装修完毕后到进新患者，新科室至少空闲3个月，并只收新患者。新科室完全按院内感染防治方法进行管理。

1.2 菌株来源 从唐山市开滦医院神经内科病房2008年1至12月、2009年7月至2010年3月住院患者送检的各类标本中，按《全国临床检验操作规程》第3版标本接种、分离及培养方法收集的临床非重复株共703株。

1.3 细菌鉴定与药敏测定 质控菌株为大肠埃希菌 ATCC25922、ATCC35218，铜 绿 假 单 胞 菌ATCC27853和金黄色葡萄球菌ATCC25923。采用法国梅里埃VITEK2-compact自动微生物鉴定仪及配套药敏卡进行革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌鉴定及药敏试验，同时进行菌株鉴定与药物敏感性测定(OXOID药敏纸片)，必要时用K-B法补充。结果判读根据CLSI2010年标准，以敏感(S)、中介(I)、耐药(R)报告结果，以(R+I)计算耐药率。按照CLSI推荐的ESBLs表型确证试验测定大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株。

1.4 统计学处理 采用WHO细菌耐药监测网提供的WHONET 5.4软件和SPSS 13.0对消毒前后各菌株进行数据统计分析，并进行χ2检验，检验水准α =0.05。……