牛 虹，周浩本，杨 峰

(河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科，河南郑州450008)

恶性腹腔积液是中晚期肿瘤患者常见并发症之一，卵巢癌、乳腺癌、胃肠肿瘤等是引起腹腔积液的常见肿瘤，患者可出现腹胀、恶心、呕吐、厌食、呼吸困难、四肢水肿等，严重影响生活质量［1］。通过全身化疗进入体腔的药物浓度有限，单纯通过静脉化疗控制恶性腹腔积液通常不甚理想。腹腔化疗是将化疗药物直接灌注到腹膜腔，与静脉化疗相比，肿瘤部位药物浓度明显增高，可提高疗效，而全身毒副反应减少，无病生存时间延长，并可提高总生存期及无进展生存期［2］。目前研究及应用最多的是卵巢癌的腹腔化疗，Hamilton等［3］认为晚期卵巢癌减灭术后腹腔化疗应为一线治疗，常用的腹腔化疗药物有顺铂、5－Fu等，腹腔积液控制率可达 47%［4］。1975 年，Carswell等［5］发现，经卡介苗注射或细菌内毒素感染的小鼠血清中含有一种可引起肿瘤组织出血坏死的物质，该物质对多种肿瘤细胞株具有细胞毒作用，但对正常细胞无杀伤作用，并将这种物质命名为肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)。本文回顾性分析我科2006年至2011年用重组改构人肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor，rmhTNF)联合顺铂治疗的42例恶性腹腔积液患者的治疗过程，并探讨了各种因素对疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组经病理和(或)细胞学确诊的晚期恶性肿瘤患者42例，男性24例，女性18例;年龄18～83岁，中位年龄57岁;卵巢癌13例，乳腺癌8例，淋巴瘤5例，非小细胞肺癌7例，肝癌3例，胃癌6例;均经CT及B超证实有中等量以上腹腔积液;近1个月内均未接受过全身化疗及局部药物灌注治疗;无药物过敏史。……