戴秀梅，魏 卫，袁保兰

(徐州市中心医院肿瘤内科，江苏徐州221009)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，大约50%的患者确诊时已为晚期，失去根治性手术的机会，因而全身化疗在晚期食管癌的治疗中占有重要地位。晚期食管癌患者多数营养状况欠佳，化疗耐受性差，故需寻求高效低毒的化疗方案。2006年6月至2010年6月我科对55例晚期食管癌患者采用紫杉醇联合奈达铂、替加氟方案化疗，取得较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全组55例非手术、放疗适应证或术后复发、转移的晚期食管癌患者，其中男性40例，女性15例，男女比例为8∶3;年龄36～73岁，中位年龄57岁;所有患者均经病理组织学检查确诊，病理类型均为鳞癌;Ⅲ期12例，Ⅳ期43例。所有患者均有可供客观评价的肿瘤病灶;转移部位包括肝、肺、淋巴结、骨;初治患者37例，复治患者18例。本次化疗与末次化疗至少间隔4周，化疗前KPS评分≥60分，血常规、肝肾功能和心电图检查等各项指标均符合化疗要求，预计生存期≥3个月。

1.2 治疗方法 全组55例晚期食管癌患者均接受紫杉醇联合奈达铂、替加氟方案化疗。方案:紫杉醇135 mg/m2，静脉滴注，d1，持续 3 h，用药前 12、6 h 分别口服地塞米松片10 mg，用药前30 min静冲雷尼替丁50 mg，肌注苯海拉明 20 mg;奈达铂25 mg/m2，静脉滴注，d2～4;替加氟 500 mg/m2，静脉滴注，d2～6，21 d 为 1个周期。化疗期间常规给予5-HT3受体阻断剂止吐治疗。化疗间期Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少或中性粒细胞减少者给予G-CSF皮下注射，血小板及血红蛋白减少予以IL-11皮下注射或成分输血。如果出现Ⅲ度以上白细胞减少或中性粒细胞减少性发热，化疗药物剂量减少25%。……