谷桂英

(通许县人民医院内八科，河南，通许475400)

近年来，化疗成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药物的毒副作用或多或少会影响患者的身心健康，甚至降低治疗的依从性。因此，进行有效的健康宣教，提高肿瘤患者化疗期间生活质量是临床护理学研究上的一个重要课题［1］。笔者通过对200名化疗患者发放问卷调查发现了解患者化疗期间的健康需求，对患者进行有计划、有目的、有针对性的健康宣教，树立患者的自我护理意识，养成良好的生活习惯，对预防和减轻化疗后引起的副作用有这重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经淮河医院病理学确诊为恶性肿瘤的住院患者215例。男性145例，女性70例。年龄在18～75岁之间。其中鼻咽癌44例，淋巴癌43例，乳腺癌30例，大肠癌25例，多发性骨髓瘤10例，骨肉瘤10例，睾丸癌7例，患者的其他基本资料见表1。

1.2 方法 采用问卷调查的方式，在征得被调查患者同意后，请其逐项填写。其中填写完整的问卷有200份，回收率达93%。

1.3 调查内容 自行设计表格，调查患者的基本资料、对健康宣教的需求程度、对宣教方式的选择及满意度。

表1 患者基本资料

表2 患者对健康宣教的需求程度

2 结果

2.1 患者对健康宣教需求程度 见表2。

由表格2可以看出，200例患者对健康宣教的需求:约90%左右化疗患者希望了解的宣教内容是化疗方案及周期，化疗药物的毒副作用及预防以及出院后的自我护理。

2.2 患者对宣教方式的选择及满意度 见表3。

表3 患者对宣教方式的选择及满意度 ［n(%)］

3 讨论

针对患者不同的需求程度，进行有主次的健康宣教，采取各种有效措施，指导患者和家属如何观察化疗药物副作用的出现并及时进行处理，尽量将对患者的伤害减少到最低程度，同时医护人员应经常巡视患者，保证护理措施的落实。

3.1 化疗前应详细讲解本次化疗方案 化疗结束后做好出院指导:①注意休息，劳逸结合。②增加营养，提高免疫力。③预防感染。这点尤其重要:患者化疗后抵抗力下降，很容易发生感染。因此要指导患者出院后坚持化疗期间的防护措施，多饮水，勤漱口，保持皮肤及口腔的清洁，避免到人多、空气流通差的地方;注意保暖，防止受凉，定时复查血象。④按时回医院继续治疗，向患者及家属讲解按时治疗的重要性，一般间隔3周左右须回院继续下一周期的化疗。

3.2 指导患者建立良好的生活方式 可以通过相关书籍、网站等多种渠道向他们提供有关这方面的知识。鼓励患者在体力允许的范围内进行适当活动，建立良好的健康行为。饮食上指导患者少量多餐，进食清淡易消化、富含纤维和蛋白质的食物，忌烟酒、咖啡等刺激性食物。多提供相关的治疗信息，消除患者害怕、紧张、焦虑的不良心理。讲解完成化疗总疗程的重要性，使患者了解疾病预后，同时告知其家属应多关心和鼓励患者，使患者树立信心，积极面对人生。

3.3 满足患者的知情权 告知患者化疗方案、给药途径、药物名称、总疗程费用等，使患者和家属消除顾虑，安心治疗。

3.4 患者对健康宣教方式的需求及采取措施 由表3可见，患者对宣教方式的需求是多样的，最希望的方式是面对面讲解，其次是宣教手册，依次是板报张贴和集体讲课。因此，笔者进行宣教时宜采取与患者谈话的形式，使用通俗易懂的词语，耐心讲解，做到不厌其烦，尤其对初次化疗的患者要更加有耐心，直到患者和家属都理解并能说出主要的预防措施。但有些患者不是很接受宣教内容，认为会增加他们的恐惧感。有这样感受的患者属于焦虑型，医护人员应根据患者反馈的信息及时调整宣教方式。化疗前应注意与患者建立良好的护患关系，了解他们的需求，及时带给他们一些治疗信息，或给其一些宣传手册、报纸、小贴士阅读，使他们了解并指导家人正确面对，接纳患者，主动为其营造一个融洽的家庭氛围［2］，共同带给患者一些积极的治疗信息，使患者自己认识到采取自我预防护理措施的重要性，积极地配合治疗。

4 体会

随着人们生活水平和文化水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，无论是患者或是家属，他们需要医护人员为他们提供更多更全面的健康知识，这就要求医护人员有更扎实的专业知识和熟练的护理操作技能，才能满足他们的需求。从此次化疗患者问卷调查结果来看，对临床护理有着重要的指导意义，有助于临床护士采取合适的宣教方法及内容，为患者及家属提供更有针对性的健康宣教，能提高患者住院适应能力，降低化疗带给患者的伤害，也有助于护理管理者对专科护士健康宣教能力的培养［3］。

［1］李 宁，杨卫兵.甲地孕酮改善晚期肿瘤患者化疗期间生活质量的观察［J］.护士进修杂志，2005.20(5):427-428.

［2］彭金莲，王增英，韦若梨等.社会支持晚期癌症家居宁养患者生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2005.21(5A):5-6.

［3］顾 沛，葛向煜，陈利群等.肺Ca病人及家属术前健康需求的现况的调查［J］.护士进修杂志，2004.19(2):163-165.