杜彬 谭建平

椎间盘内臭氧(O3)注射术是今年来治疗椎间盘突出症最先进的微创技术［1］。目前在一些欧洲国家普遍应用，国内这方面报道甚少。我院2006年4月至2009年4月期间应用臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症360例，取得了较好疗效，报告如下。

资料与方法

1.一般资料:本组360例腰椎间盘突出症患者，根据随访时间不同分为三组:6个月组，1年组和2年组，120例/组。各组患者是一般情况见表1。

表1 三组患者的一般情况

2.病变部位:三组患者具体病变部位见表2。

表2 三组患者病变部位

3.治疗方法:根据患者不同病情，选择三种不同治疗方案。

治疗方案1:单独 O3注射治疗。选择单纯病理性膨出型腰椎间盘患者，共108例，占30%。根据CT片确定腰椎间盘穿刺间隙，穿刺针为O3注射专用12号针。患者侧位于X线机床面上，透视下穿刺，确定位置正确后，用50ml注射器取新鲜的O2和O3混合气体缓慢注入，术毕加腰围固定。

治疗方案2:O3+三氧增效剂重叠治疗。选择后纵韧带破裂，髓核突出型和膨出4 mm以上型，髓核游离型患者，共184例，占51%。定位方法及O3注射同上。退针到椎体后缘后注射造影剂1 ml，观察无蛛网膜下腔显影后注射0.75%利多卡因2ml加地米5ml，观察无脊现象后注射胶原酶600～12000万单位，术毕俯卧6小时，腰围固定。

治疗方案3:O3+介入切吸治疗。选择极外侧腰椎间盘突出患者，共68例，占19%。定位、穿刺方法同治疗方方案1，穿刺成功后行扩张。置入工作套管，用环锯破环，用髓核钳取出部分髓核。然后取出工作套管，再用O3专用穿刺针穿刺注射O3气体。

4.观察指标:全部随访患者均来医院通过询问和查体进行疗效评估，分别记录各组治疗前后VAS评分、直腿抬高度、脊柱活动度的改善率以及疗效。……