唐 政,雷山川

(1.重庆市合川区人民医院皮肤科 401520;2.重庆医科大学附属永川医院皮肤科 402160)

1 临床资料

患者,男,61岁,因躯干、四肢红斑伴轻度瘙痒 5月余,躯干不明原因出现钱币大小的红斑,自觉皮疹轻度瘙痒,当地医院皮肤科诊断为“玫瑰糠疹”,给予伊巴斯汀、普鲁卡因大静脉封闭、复方甘草酸静脉注射和外用卤米松等治疗3周,皮疹无消退,逐渐扩展至四肢。于2007年5月8日在本院皮肤科就诊,初诊医师曾疑诊为“环状红斑”、“二期梅毒”。家族中无类似病史和不洁性交史。

体格检查:系统检查无异常。全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查:躯干、四肢可见散在大小不等的圆形、椭圆形与不规则淡红斑,部分红斑轻度浸润、边界外缘模糊,疹间皮肤正常,部分红斑上有细小鳞屑,无全身毛发脱落(封4图 1、2),鼻黏膜无异常。皮疹区域轻度感觉障碍,温、痛和触觉减退。尺神经、耳大神经、腓总神经粗大,质软。实验室检查示血、大、小便常规,肝、肾功能无异常,梅毒血清学(-)。肌电图检查示神经源损害。组织病理学检查:表皮萎缩变薄,其下无浸润带,可见真皮内组织细胞聚集团与不典型的泡沫细胞聚集团肉芽肿,其间可见散在淋巴细胞(封4图3)。抗酸染色(++)(封4图4)。最后诊断为中间界线类麻风病。本院诊断明确后与当地疾控中心按多菌型麻风病给予三联药物抗麻风病治疗和联合管理2年,皮损4周左右消退,在2年治疗中及结束后患者未出现麻风病反应并发症和肢残等后遗症。

2 讨 论

麻风病是由麻风分枝杆菌感染的一种慢性传染病,其临床表现复杂,皮损形态多样[1]。……