孙荻娜,孙江川,刘 建

(重庆医科大学附属第二医院妇产科 400010)

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是孕妇妊娠中、晚期的特发性疾病,其生化改变以血清胆汁酸水平升高为主,伴有轻度转氨酶异常,部分伴有胆红素水平的升高。对母体而言是良性疾病;对胎儿危害严重,可致胎儿宫内窘迫、突发胎死宫内、早产、新生儿窒息和死产[1-2]。现将本院住院分娩的ICP孕妇伴胆红素水平升高21例围产儿的预后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年12月本院住院分娩的ICP孕妇伴胆红素水平升高21例为治疗组,平均年龄28.3岁,平均孕周37.4周;ICP孕妇胆红素水平正常56例为对照组,平均年龄27.78岁,平均孕周37.26周。按照参考文献[3]为诊断标准,两组年龄、孕周、胎次及分娩方式等差异无统计学意义。

1.2 方法 比较两组围产儿的结局发生率,包括羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息及死胎(或死产)的发生率。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.0软件进行统计学分析,组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组围产儿预后见表1。

表1 两组围产儿预后比较[n(%)]

3 讨 论

ICP孕妇中,围产儿的不良预后以胎儿宫内窘迫最常见。胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内有缺氧征象及危及胎儿健康和生命而引起的一种综合征。表现为胎动、胎心率的改变、胎儿肌张力减弱、呼吸运动减弱或消失、羊水胎粪污染等,其中胎心率的改变和羊水胎粪污染最为常见,是围产儿死亡的主要原因[4]。Roncaglia等[5]研究发现,胎儿的预后与羊水胎粪污染……