方 涛,刘 娅,刘亚莉

(重庆市结核病防治所 400050)

2000年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,在新发活动性肺结核患者中,新发涂阴肺结核患者占70.9%[1]。涂阴肺结核患者的诊断常需要进行综合分析[2],痰结核菌检查、X线检查、结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验等是诊断新发涂阴肺结核患者的基本方法和依据,所以在无其他更简便易行、快速准确的诊断方法的前提下,如何准确诊断此病显得非常重要。现将PPD试验在诊断197例涂阴肺结核患者中的作用报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 197例涂阴肺结核病例来源于2005年7月至2007年2月重庆市某3个区县。年龄13～77岁,平均36.7岁。男女性别比为6∶4。

1.2 评价标准 涂阴肺结核患者的诊断参照《中国结核病防治规划实施工作指南》(2008版)标准。采用5 IU结核菌素试剂左前臂屈侧皮内注射,72 h后观察结果:硬结直径(d)＜5 mm为阴性(-),≥5～10 mm 为弱阳性(+),≥10～20 mm为阳性(++),≥20 mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎,均为强阳性(+++)。PPD试剂由重庆市结核病防治所统一提供。在治疗前和治疗期间的2、5、6个月进行痰涂片、胸片复查,对确诊并完成疗程的197例涂阴肺结核患者进行分析。

1.3 统计学处理 用Epidata 9.0建立数据库,SAS8.2进行数据分析,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

阴性27例(13.71%),阳性 170例(86.29%)。在阳性患者中,PPD(+)15例、PPD(++)102例、PPD(+++)53例。PPD阴性患者的平均年龄为(41.29±16.25)岁,PPD(+)、(++)、(+++)患者的平均年龄分别为(47.53±16.57)岁、(36.80±15.12)岁、(31.16±11.16)岁,4组年龄差异有统计学意义(F=6.31,P＜0.05);PPD(+++)的患者年龄小于其他患者,PPD(+)患者年龄大于PPD(++)患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。痰培养阳性21例,培养阳性或阴性结果与PPD试验阳性结果见表1。……