罗 斌,赵 猛,刘家国,张劲松,徐圣康

(湖北医药学院附属太和医院创伤骨科,湖北十堰442000)

锁骨远端骨折并肩锁关节脱位是一种常见疾病,常采用克氏针、钢丝张力带、螺丝钉及钢板等手术治疗方法,但会有一部分患者出现一些并发症,尤其老年患者,拒绝手术,采用保守治疗,出现骨折畸形愈合和骨不连,肩关节及上肢功能障碍常见。本院2005年1月至2010年4月期间发生的老年锁骨骨折并肩锁关节脱位患者,行锁骨钩钢板治疗锁骨骨折并肩锁关节脱位58例,预后好,并发症少,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例,男 38例,女 20例;年龄 50～70岁,平均62.5岁;合并糖尿病8例、冠心病5例、高血压患 18例、老年性慢性支气管炎10例;左侧33例,右侧25例;车祸伤15例、摔伤22例、坠落10例、重物致伤6例、其他运动伤5例;合并骨盆骨折4例、颈椎骨折3例、腰椎骨折2例、多发肋骨骨折2例;均为单侧闭合性新鲜损伤,无血管神经损伤的并发症。有2例为陈旧性骨折并肩锁关节脱位,其余病例从受伤至接受手术的时为3 h至5 d。所有病例均于术前术后摄X线片对比证实为新鲜闭合性骨折。伤后患肩局部肿胀、疼痛、压之有浮动感、外展、耸肩活动受限。

1.2 骨折分类 肩锁关节脱位采用Tossy分类法[1]:Ⅰ型X线片表现锁骨有轻度移位,提示肩锁韧带撕裂和部分断裂;Ⅱ型X线片表现为锁骨外端直径一半上翘突起超过肩峰,提示肩锁韧带断裂和喙锁韧带牵拉伤;Ⅲ型为X线片示锁骨外端完全移位,喙突与锁骨之间的距离明显增大,提示肩锁和喙锁韧带完全断裂;锁骨远端骨折分型按照Neer分型[1]。……