田 玲,项 颖

(重庆市肿瘤研究所肿瘤内科 400030)

恶性肿瘤晚期常由于肿瘤的胸膜侵犯导致毛细血管内皮细胞炎症引起毛细血管通透性增高,同时肿瘤细胞可以栓塞纵隔淋巴管造成淋巴液流体静压增加,淋巴回流障碍,发生恶性胸腔积液。目前,对恶性胸腔积液的治疗常有胸膜腔内注射化疗药物、生物制剂、胸膜硬化剂、中药制剂等方法。但总的疗效不尽如人意。p53基因的失活现已经证实与大多数肿瘤的发生及其耐药有关。以重组复制缺陷型腺病毒 5型为载体的p53基因临床治疗药物重组人p53腺病毒注射液,已经用于肿瘤注射或静脉滴注治疗恶性肿瘤,取得了较好的效果[1]。本试验即观察重组人p53腺病毒注射液胸膜腔注射治疗的疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年4月在本科治疗的患者共40例,均经胸膜活检或胸水脱落细胞学检查证实为恶性胸腔积液。入院后完善血常规、肝肾功能、凝血功能及心电图检查基本正常;KPS评分大于60分;预计生存期至少3个月。随机分为顺铂治疗组及重组人p53腺病毒注射液联合顺铂组(均经患者同意,并签署知情同意书)。其中顺铂组:男 13例,女7例,年龄41～70岁,平均 56.4岁。原发肿瘤来源:肺癌15例,乳腺癌2例,胃癌2例,原发部位不明的转移癌1例。重组人p53腺病毒注射液联合顺铂组:男11例,女9例,年龄39～73岁,平均 58.2岁。原发肿瘤来源:肺癌14例,乳腺癌3例,食管癌1例,骨肉瘤1例,胃癌1例。

表1 两组不良反应比较[n(%)]*

1.2 药物 重组人p53腺病毒注射液由……