应德琴

(重庆西南铝医院内科 401326)

有机磷农药中毒应用阿托品治疗报道颇多,应用山莨菪碱作为乙酰胆碱拮抗剂治疗急性有机磷农药中毒,国内外报道较少。山莨菪碱维持阿托品化治疗急性有机磷农药中毒可避免阿托品的不良反应、减少死亡率、提高抢救成功率。本院2005年4月至2009年1月期间共收治急性有机磷农药中毒住院患者166例,其中82例用山莨菪碱注射液维持阿托品化治疗,取得了很好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 166例患者均为误服或自杀性中毒,估计服毒剂量5～100 mL,平均 70 mL,均符合《内科学第7版》急性有机磷农药中毒的诊断、分级标准[1]。按数字表法随机分为治疗组、对照组。治疗组82例,男 34例,女48例;年龄 17～78岁,平均35岁;从服毒至就诊时间平均2 h;甲胺磷中毒12例、对硫磷10例、敌敌畏 18例、乐果 19例、水胺硫磷 5例、马拉硫磷10例、氧化乐果 8例;重度中毒24例、中度 25例、轻度 33例。对照组84例,男 35例,女 49例;年龄15～76岁,平均 34岁;从服毒至就诊时间平均1.5 h;甲基对硫磷中毒12例、对硫磷10例、敌敌畏 20例、敌百虫 20例、水胺硫磷 4例、马拉硫磷10例、氧化乐果8例;重度中毒24例、中度26例、轻度34例。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础综合治疗 两组患者均立即彻底洗胃、导泻、吸氧、输液、利尿、保护重要脏器等综合治疗,呼吸衰竭者予呼吸机辅助呼吸。

1.2.2 入院早期,两组患者均立即缓慢静脉推注氯磷定,根据病情轻重给予不同剂量的氯磷定,连用2 d,一般烟碱样中毒表现消失、血液胆碱酯酶活力在50%以上时停用氯磷定。氯磷定用药剂量,见表1。

表……