顾 岚,陈务兵,胡晓云,鲍亚星,耿 闯

(1.江苏省无锡市传染病医院放射科 214007;2.南京医科大学附属无锡市人民医院影像科 214023)

甲型H1N1流感病毒携有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的核糖核酸(RNA)基因片段,是一种新型的流感病毒,该病毒传染性极强[1-2]。自 2009年 4月起,世界卫生组织(WHO)公布全球甲型H1N1感染死亡率达6.4%[3],成为健康年轻人和易感人群因流感死亡的主要原因[4-5]。作者回顾性总结在本院就诊且诊断有据的27例甲型H1N1患者合并肺部感染的临床影像资料,以总结与加深对这一突如其来传染性疾病的认识,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月至2009年12月在本院总共收治的84例甲型H1N1流感患者中符合以下条件者:(1)临床上有流感症状,包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等;(2)病毒核酸检测:以逆转录-聚合酶链反应(RTPCR)法检测呼吸道标本(咽拭子或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果呈阳性的;(3)痰检或培养未检出细菌感染的及实验室检查除外结核或支原体感染的;(4)胸部影像学检查有阳性征象者。经上述条件筛选后,共27例诊断为甲型H1N1患者合并肺部感染而纳入本研究中。其中男16例,女11例,年龄 15～90岁,平均 43.5岁。依据甲型 H1N1流感诊疗方案(2009年,第3版)的诊断标准[6],8例定为重症,均做过床边胸片及CT检查。

1.2 影像学检查 胸片检查采用Philip床边机及柯达CR,焦片距为1.0～1.15 m,大部分患者采用站立后前位,危重患者采用仰卧前后位。病程早期和恢复期2～3 d摄片1次,病变进展期最少每天摄片1次。……