仇继任,陆茂德,葛顺杰,李郁享,罗坤烈

(广西壮族自治区钦州市第二人民医院骨科 535000)

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤,骨折常为粉碎性,移位明显,关节面完整性受破坏,复位及固定困难,易导致肘关节功能障碍。近年来多趋向于对其及早切开复位行内固定,术后早期进行积极的肘关节功能锻炼[1]。传统的单纯克氏针固定,因内固定强度难以保证而不能早期锻炼,从而影响术后关节功能恢复,目前临床常用的内固定方法为单钢板螺钉、“Y”形钢板及双髁塑形钢板固定3种[2-3],目前对这3种方法术后综合功能评定,临床报道尚少。本文将探讨经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨及上述3种内固定方法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用非随机对照研究方法,选取2005年7月至2009年6月在本院就医的肱骨髁间C型骨折患者153例,其中开放骨折34例,皮肤挫伤17例,多发伤 29例,合并原发性尺神经损伤19例。致伤原因:交通伤82例,高处坠落伤27例,摔伤47例。根据选用的内固定方法分为单钢板螺钉固定组(A组,n=45)、“Y”形钢板固定组(B组,n=68)及双髁塑形钢板固定组(C组,n=40)。纳入标准:(1)肱骨髁间骨折的成年患者;(2)按Müller的 AO/ASIF分类,属于 C3型。排除标准:(1)伤口发生感染的开放性骨折;(2)合并有尺桡骨骨折、肱骨干骨折、鹰嘴骨折或桡骨小头骨折患者。

1.2 研究方法

1.2.1 手术方法 经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路的手术方法[4]:仰卧屈肘胸前位,臂丛神经阻滞麻醉,上气囊止血带。肘后正中切口,长13～15 cm,向两侧游离至肱骨内、外上髁。……