王静波 葛艳丽

解放军第二五一医院（河北张家口075000）

放射治疗是子宫颈癌最常用的治疗方法，因直肠接受放射面积和治疗剂量均较高，故宫颈癌放疗后最常见的并发症是放射性直肠炎。早期放射性直肠炎在放射治疗期间出现，症状为腹泻、里急后重、排便疼痛及黏液便等，经对症治疗症状可缓解。但晚期放射性直肠炎常出现在放疗结束后半年，常表现为较严重的腹泻，每日7～8次，甚至20余次，伴有肛门坠痛，里急后重，反复便血，时有便秘，一般治疗效果欠佳，症状反复发作，迁延难愈。我们对子宫颈癌放疗后患者采用中药口服并联用表皮生长因子灌肠，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2002年1月-2010年5月我院子宫颈癌行放疗患者149例，年龄29～74岁，平均50.2岁。术前126例。诊断标准根据中华人民共和国国家职业卫生标准 《放射性直肠炎诊断标准》（GBZ111-2002）进行诊断。局部外照射后数日（多为两周左右），出现里急后重、排黏液便、腹痛等，或数周甚至在半年内出现肠道功能紊乱 （便秘或腹泻），不同程度的腹痛、便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应。放射性直肠损伤分级标准参见RTOG［1］：0级为无变化；Ⅰ级为大便次数增多或排便习惯改变，无需用药，无需镇痛治疗；Ⅱ 级为腹泻，需用抗交感神经药，黏液分泌增多，无需卫生垫，直肠或腹部疼痛，需用止痛药；Ⅲ级为腹泻，需胃肠外营养支持，重度黏液便或血性分泌物增多，需卫生垫，腹部膨胀（腹部平片示肠管扩张）；Ⅳ级为急性或亚急性肠梗阻，瘘或穿孔，胃肠道出血需输血，腹痛或里急后重需置管减压。……