卢冠铭，李天资，梁 烨，潘兴寿，陆克兴，王若琦，马燕飞，刘 燕，赖腾芳

(右江民族医学院临床学院，广西百色533000)

外科手术后常出现高血糖、胰岛素抵抗(IR)等机体代谢紊乱，使机体抗感染、抗休克能力降低，影响切口愈合。已有研究证实，IR与原发性高血压(PH)、脂联素(APN)、手术应激等密切相关［1］，其机制尚不十分清楚。2010年6～12月，我们观察了纤维囊性乳腺病(FM)患者手术前后PH、IR和APN的交互关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院住院的FM患者24例，均为女性，且符合《外科学》(第6版)关于FM的诊断标准，并排除孕期、哺乳期、其他心脏疾病、继发性高血压、血栓栓塞性疾病、糖尿病、免疫性疾病、恶性肿瘤、感染和严重的肝肾功能损害者。根据是否合并PH随机分为2组:①单纯FM组12例，年龄32～36(34.2±1.3)岁;②FM 合并 PH 组 12 例，年龄32～36(34.3±1.1)岁。

1.2 方法 受检者均于月经干净后1～3 d住院治疗，并于卵泡期采血。采血前12 h禁食、烟、酒和咖啡等，分别于住院后第1天和手术治疗后第4天清晨空腹抽肘正中静脉血8 ml，室温下以3 000 r/min离心10min，分离血清。采用日立公司HITACHI7600-020ISE全自动生化仪、氧化酶法检测各组患者TC、TG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平(试剂由美国Phoenix Pharmaceuticals公司提供);ELISA法检测APN水平(剂盒由深圳依诺金生物科技有限公司提供)。IR采用稳态模型胰岛素评价指数(HOMA-IR)表示，HOMA-IR=(FINS×FPG)/22.5。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，数据以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，HOMA-IR不服从正态分布，取其对数进行比较;手术前后比较采用单因素、多水平方差交互分析法。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后 APN、FPG、FINS、HOMA-IR比较 见表1。……