王 珠，王 武，吴志彪

(儋州市第一人民医院，海南儋州571700)

近年来急性心肌梗死(AMI)的发病率有上升趋势。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是AMI的首选治疗方法，但灌注损伤和无复流发生率较高，导致患者预后不良。本研究将分析PCI联合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗AMI患者的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年1月～2009年12月本院心内科确诊并进行PCI治疗的120例AMI患者作为研究对象，男86例、女34例，年龄47～74(56.8±8.5)岁。所有患者均符合PCI指征且同意进行PCI。排除有重度贫血、凝血功能障碍性疾病及血小板疾病等血液系统疾病、入选前半年有消化道出血和严重肝肾功能不全的患者。将患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男、女分别为42、18 例，年龄(55.7±8.1)岁;对照组男、女分别为44、16例，年龄(57.2±9.0)岁。两组患者在性别、年龄和病情方面具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均进行PCI，术前均给予氯吡格雷600 mg、阿司匹林300 mg口服，PCI仪器为GE公司生产的C型臂心血管造影机，以右桡动脉或右股动脉为穿刺路径，穿刺成功后经鞘管内注入3 000 IU肝素，PCI术前加注7 500 IU肝素，手术时间每延长1 h加注1 000 IU肝素。采用Judkins法行冠状动脉造影，造影图像使用25帧/s记录，常规多体位投照，明确掌握冠状动脉病变支数。根据冠状动脉解剖确定导引导管、导丝、球囊，根据病变血管长度选择支架。观察组在进行PCI前，经导引导管冠状动脉内注入替罗非班10 μg/kg于5 min内注射完毕，随后以0.15 μg/(kg·min)的速度维持滴注36 h。替罗非班为武汉远大制药集团生产，商品名为欣维宁。对照组除不给予替罗非班外，其他治疗同观察组。……