徐 鹏 刘康迈 吴尊友 韩孟杰 曾 刚 吕 繁

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 北京 100050

在艾滋病防治中，日本似乎是个充满“矛盾”的国家：日本出现过因血液制品导致艾滋病流行的“污血事件”[1]，但近年经血液传播艾滋病几近绝迹；毒品使用泛滥[2]，但经吸毒传播艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)的人数极少；性风俗业盛行[3]，但日本籍女性感染HIV的人数并不多。其疫情形势、流行特点及防治经验值得同处于东亚的中国关注和研究。本文通过文献综述和专家访谈，对日本艾滋病疫情、应对策略和措施进行了整理，对疫情较低的原因进行了分析。

1 日本艾滋病疫情

1.1 艾滋病疫情报告

日本1985年报告首例艾滋病病例，截至2008年底，累计报告HIV感染者和艾滋病病人15 451例，其中艾滋病病人4 899例(表1)[4-5]；日本总人口为1.27亿人(男性6 200万人，女性6 500万人)；全人群报告艾滋病感染率为0.012%。

根据WHO和UNAIDS的资料[6]，估计日本1990年存活HIV感染者和艾滋病病人约3 500例(3 300～3 700例)，1998年约6 900人(6 500～7 300例)，2005年约9 200人(8 100～9 800例)；估计1997—2001年日本每年因艾滋病死亡人数少于100人，2002—2005年少于200人。

表1 日本1985—2008年报告的HIV感染者和病人(例)

1.2 日本艾滋病疫情特征

1.2.1 传播途径

在日本，性传播是艾滋病最主要的传播途径。截至2007年底，累计报告HIV感染者和艾滋病病人13 894例，其中，异性性接触为5 071例(占36.5%)，男男性接触为5 761例(占41.5%)，注射吸毒为78例(占0.6%)，母婴传播为49例(占0.4%)，其他及不明途径者2 935例(占21.1%)。

从单年度看，2008年日本报告1 126例HIV感染者，999例(占88.7%)是经性途径而感染(其中，779例是男男性接触传播，占感染者总数的69.2%，220例是异性性传播，占19.5%)；……