吴新高

(公安县人民医院内一科 湖北公安 434300)

急性有机磷农药中毒(acute organophosphate pesticide poisoning,AOPP)是我国目前发生率最高的化学毒物中毒种类之一,是临床中常见的危重急诊病,抢救不及时,常危及生命[1～2]。长期以来,阿托品一直是治疗有机磷农药中毒的抗胆碱药,但其为非选择性抗胆碱药,副作用大[3]。在AOPP死亡患者中,由于阿托品的用量与用法不适当导致死亡者可高达67.8%[4]。因此,为探讨AOPP院前急救安全有效、简便、毒副作用小的新方法,降低并发症发生率,我们将新型抗胆碱药长效托宁取代阿托品应用于AOPP院前急救,取得良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年9月至2010年9月我院急诊科共收治急性有机磷农药中毒患者96例,所有病例均诊断明确,并接受住院治疗,其中:男22例,女74例,年龄13～68岁;中毒农药敌敌畏41例,甲拌磷26例,对硫磷14例,乐果13例,久效磷2例。中毒途径:经口服24例,皮肤中毒72例。中毒程度:根据国家GB7794-87的诊断和分度标准[5],其中:轻度中毒21例,中度中毒38例,重度中毒35例。

1.2 分类方法

96例患者按入院时间随机分为长托宁组和阿托品组,长托宁组用长托宁与氯磷定解毒治疗,阿托品组用阿托品与氯磷定解毒治疗。2组在性别、年龄、中毒途径、临床表现、血胆碱酯酶活力以及治疗开始时间等方面基本相似,具有可比性。

1.3 一般治疗

2组均采用综合治疗方法。口服中毒者在入院后给予对症处理的同时,立即进行彻底清水或生理盐水洗胃、导泻、部分留置胃管重复洗胃、灌肠、清洗皮肤以及毛发上的毒物;皮肤中毒者采用清水或肥皂水彻底清洗皮肤,输液以及对症、支持疗法。……