吴 军,许凤锦,衣 雁,侯 巍*

(1.中国人民解放军第208医院461临床部,吉林 长春130021;2.解放军94826部队卫生办;3.解放军93246部队卫生队)

目前,心血管疾病已成为我国高死亡率、高致残率、高医疗风险和高医疗费用的一个十分突出的公共卫生和社会问题,必将影响到人民群众健康水平[1]。近来研究发现,红细胞体积分布宽度作为一项心血管疾病预后判定新指标,开始受到临床的重视。本文对红细胞体积分布宽度的测定原理、贫血诊治、及在冠心病和心衰预后判定的临床应用进展做一综述。

1 红细胞体积分布宽度概述

红细胞体积分布宽度(red blod cell distribution width,RDW)是通过血细胞分析仪测定获得反映红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数表示(RDW-CV),也有仪器采用RDW-SD报告方式[2]。

1.1 RDW测定原理及参考范围[2]

在血细胞分析仪测定中,红细胞在电解质溶液中通过特定小孔的一瞬间,计数电路得到一个相应大小的脉冲,脉冲的高度是由细胞体积大小决定的,不同大小的脉冲信号分别被贮存在一起,计算出相应的体积及细胞数,统计处理而得 RDW。由于RDW来自近万个红细胞的检测数据,不但可以克服测量红细胞直径时人为制片因素和主观影响,更能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等程度,对贫血的诊断有重要意义。RDW的参考范围见表1。

表1 RDW参考范围[2]

1.2 RDW在贫血中的临床应用[2]

小细胞低色素性贫血按病因学分类,包括缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血。……