王健生,李长锋,张宝刚

(1.吴江市第二人民医院消化内科,江苏吴江215221;2.吉林大学中日联谊医院内镜中心,吉林长春130033)

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜固有腺体萎缩为基础的慢性炎症过程,重度萎缩性胃炎后期常出现肠上皮化生及异型增生,甚至癌变;国内外学者已将CAG列为胃癌重要的癌前病变[1],因此慢性萎缩性胃炎病理诊断报告的规范化及对临床对癌前病变的紧密随访、积极治疗,对监测胃癌的发生非常重要,以往报道内镜下萎缩表现与病理诊断相关性差,本文通过对胃镜下诊断CAG与病理诊断结果进行对比分析,探讨两者的相关性,以达到更好地诊断、治疗及随访CAG的目的,现报告如下。

1 资料与方法

1.1病例选择2008年9月至2009年8月在我院内镜中心行胃镜检查并经内镜诊断为CAG的112例患者取黏膜组织行病理诊断。其中男68例;女44例,年龄35-72岁,平均56.36岁,所有病例均排除消化性溃疡,消化道肿瘤及其它上消化道疾病。

1.2CAG胃镜下表现[2]A.黏膜红白相间,以白为主;B.黏膜变薄、皱襞变平甚至消失,黏膜血管显露;C.黏膜粗糙不平,呈颗粒或结节状改变。

1.3病理学方法与标准112例全部直视下胃窦大弯侧、小弯侧(距幽门2-3 cm)、胃角、胃体大弯侧(距贲门8 cm)、胃体小弯侧(距胃角近侧4 cm)、贲门下及胃底各取一块黏膜组织,典型表现部位另取,每部位分开装瓶,均经10%中性福尔马林液固定。常规石蜡制片,行HE及Giemsa染色。由固定病理医师诊断。萎缩程度以固有腺体萎缩进行分度。减少1/3以内为轻度;减少1/3-2/3为中……