刘桂荣

南阳医学高等专科学校第一附属医院普外一科 南阳 473058

非计划拔管是指导管滑脱或未经医务人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起的拔管。非计划拔管是留置管道患者的一种严重并发症。对患者的疾病恢复带来不利影响,也可导致患者病情加重,甚至增加病死率。我院普外科针对加强病房患者非计划拔管实施了有效的应对措施,效果良好。现报告如下。

1 临床资料

选择对象为我科加强病房的置管患者。将2008-07～2009-06入住的患者设为对照组,将2009-07～2010-06入住的患者设为观察组。对照组178例,男 102例,女 76例。年龄最大83岁,最小4个月。观察组 196例,男 113例,女 83例,年龄最大为89岁,最小为6个月。2组患者在性别、年龄、入住时间、置管种类、疾病等方面无显著差异,均具有可比性。对照组采用常规管道护理方法,观察组除采用常规管道护理方法外,对管道的固定方法进行改进,应用保护性大单,增加管道交班查看的内容等措施。

2 具体方法

2.1 气管插管护理

2.1.1 正确掌握插管深度:根据身高、体型确定深度,一般成人经口腔插入深度22～24cm,经鼻腔插入深度24～28cm。1岁以上小儿经口腔插入深度为:年龄÷2+12cm,经鼻腔插入深度为口腔标准长度加3cm。

2.1.2 妥善固定气管套管:一般经口腔进行气管插管,口腔内放置牙垫,防止患者双齿合闭时夹闭插管,剪两条长约35cm,宽约1.5cm的胶布,两条分别从一侧距插管约10cm脸颊处开始固定,以插管为中心,环绕插管与牙垫一圈,到另一侧脸颊10cm处妥善固定,另备一条扁纱带,后颈环绕至前方,两头以插管为中心交叉环绕,在插管上方打一死结,松紧度以容纳一个手指为宜。……