兰 俊

湖北郧县中医院神经内科 郧县 442500

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是常见的周围性眩晕，多见于中老年人，是与头部或身体姿势变动相关的短暂性眩晕发作。长期以前，由于人们对此病的认识不足，易被误诊为颈源性眩晕、后循环缺血或脑梗死，或虽诊断为周围性眩晕而给予传统的药物治疗，收效甚微。近年来，Epley、Semont及Barbecue耳石复位法的推广应用，BPPV的治疗现状得到改善，但仍有较高复发率［1］。本文探讨改良式Epley法、Semont及Barbecue耳石复位法联合益气聪明汤治疗BPPV的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例患者均为我院门诊或住院患者，男23例，女33例；年龄42～83岁，平均（53.2±3.4岁）；病程1d～3a；有脑外伤史2例，腰椎压缩性骨折1例，耳部外伤史1例，高血压19例，颈椎病12例；单侧48例，双侧8例；38例经倍他司汀等扩血管药物治疗后效果不佳。所有患者均主诉头位改变（卧位转为坐位或坐位转为平卧，或平卧翻身）时引起短暂的眩晕，通常持续1min后缓解，2例患者体位改变后眩晕持续达2min，大多伴有恶心、呕吐、心悸、出汗、不敢睁眼等症状，行Dix－Hallpike试验或仰卧侧头试验阳性，初步诊断后半规管BPPV（posterior semicircular cannal BPPV，PC－BPPV）49例，水平半规管 BPPV（horizontal semicircular cannal BPPV，HC－HBPPV）7例。随机分为对照组27例，治疗组29例，2组性别、年龄和病程无明显差异。

1.2 诊断标准 （1）PC－BPPV：①有因头位（常见体位是坐起或躺倒时）改变诱发的短暂眩晕发作史；②潜伏期3～10 s，持续时间通常不超过1min，眼震呈垂直旋转性（旋转向下或向上），有疲劳性；③Dix－Hallpike试验阳性［2］。（2）HCBPPV：具有短暂眩晕发作史，常伴恶心，重者呕吐，通常为床上翻身或转头时诱发，潜伏期1～5s，眼震呈水平性（向下或向上），眼震持续约45s，无疲劳性。……