衣香明 陈金波 郑 麒 周晓生

滨州医学院附属医院神经内科 滨州 256603

凝血系统和纤溶系统的平衡失调在脑梗死发病机制中所起到的作用日益受到关注。本研究应用中成药疏血通注射液联合蛇毒制剂纤溶酶治疗急性脑梗死患者146例，观察治疗前后患者血浆组织型纤溶酶原激活物（t－PA）、纤溶酶原激活剂抑制剂－1（PAI－1）含量，了解脑梗死急性期纤溶系统平衡失调的规律，探讨中成药疏血通注射液及蛇毒制剂纤溶酶联合治疗急性脑梗死的临床疗效与作用机制，为中药治疗急性脑梗死临床应用提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院神经内科2009－02～2010－10住院的急性脑梗死患者146例，随机分为对照组72例，治疗组74例。2组年龄、性别及神经功能缺损评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。所选病例均符合以下条件：（1）急性起病24h内，均为首次发病，明确神经系统定位体征；（2）经头颅CT或头颅 MRI确诊为缺血性卒中；（3）无严重心肝肾等疾病，发病前1个月内未服用抗凝血药及影响纤溶活性药物；（4）除外脑栓塞和无症状性脑梗死；（5）年龄18～80岁；（6）按1995年脑血管病诊断标准入选。均采血检测t－PA、PAI－1含量。

表1 治疗前2组患者一般情况比较

1.2 治疗方法 所有患者基础治疗为口服拜阿司匹林100 mg／d及常规对症治疗。对照组应用纤溶酶（北京赛生药业有限公司生产）100U＋生理盐水250mL静滴1次／d，连用14d；治疗组应用纤溶酶（北京赛生药业有限公司生产）100 U＋生理盐水250mL静滴，1次／d，疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司生产）6mL＋5%葡萄糖注射液250mL静滴，1次／d，连用14d。……