聂富祥 杨晓龙 上官峰

1）河南义马煤业集团总医院骨科2病区 义马 472300 2）陕西勉县医院骨一科 勉县 724200

第5腰椎横突肥大综合征指第5腰椎横突发育异常，致横突与骶骨侧块或髂骨之间结构关系紊乱而导致持续性腰腿痛症状。该病征与腰腿痛关系密切，但有关研究报道不多。笔者收集了2007－09～2011－07共计300例因腰腿痛就诊的患者资料，并同时与健康人对照，进行了X线表现与腰腿痛关系分析研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 正常对照组180例为非腰腿痛而行X线检查的患者，男104例，女76例；年龄17～75岁，平均36.9岁。腰腿痛组300例为以腰腿痛就诊的患者，男192例，女108例；年龄13～78岁，平均35.6岁。临床症状主要有腰腿痛，部分向同侧下肢放射，腰部活动受限，腰5横突处有压痛。部分病人直腿抬高试验阳性。

1.2 方法

1.2.1 摄片方法：均摄正侧位平片，范围自第12胸椎至骶3或骶4椎体，应包括双侧骨盆髂骨翼。

1.2.2 诊断标准：依据Castellvi［1］标准将腰骶移行椎分为4型：Ⅰ型，横突发育异常；横突肥大呈三角形，其宽度超过19 mm。再根据发生于单侧或双侧分为Ⅰa和Ⅰb 2个亚型。Ⅱ型，不完全腰（骶）化；横突肥大，形状类似骶骨翼，与骶骨相接触形成关节样结构。根据其发生于单侧或双侧分为Ⅱa型和Ⅱb型两个亚型。Ⅲ型，完全腰（骶）化；横突与骶骨发生骨性融合，单侧融合为Ⅲa，双侧融合为Ⅲb。Ⅳ型，混合型。双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型表现。

1.2.3 移行椎的确定：根据金冈分型标准［2］，首先确定是否存在胸腰部移行椎，然后以此为基准由头侧向尾侧对腰椎进行计数，存在腰骶部移行椎者如为4个腰椎即为腰椎骶化，如为6个腰椎则为骶椎腰化。……