程传耀 周文鹏 胡 宁

1）河南大学淮河医院血液肿瘤内科 开封 475000 2）郑州大学第一附属医院肿瘤内科 郑州 450052

据报道恶性肿瘤的脑转移发生率为25%～35%，而肺癌占第一位，约50%［1］。而非小细胞肺癌 （NSCLC）发病率明显上升，但大多数化疗药由于血脑屏障的限制不能进入中枢神经系统，影响了全身化疗的疗效，近年来，研究报道化疗和脑放射联合治疗NSCLC脑转移患者有所获益［2-6］，研究发现Topotecan能较大比例地进入中枢神经系统，是一种能通过血脑屏障的抗癌活性物质。我们采用联合顺铂方案化放序贯治疗非小细胞肺癌脑转移49例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 49例NSCLC分别来自2006－2011年我院及郑州大学第一附属医院，经组织学和细胞学确诊，根据有无中枢神经系统（centralnervoussystem，CNS）症状制表，结果见表1。

表1 2组NSCLC脑转移患者临床特点比较

1.2 治疗方法 采用Topotecan与DDP（TPTP）联合方案联合同期的脑放疗进行治疗。

1.2.1 化疗方案：TPTP 方案用法为：Topotecan 1.5mg／m2静滴，第1～4天应用，30min滴完；DDP 30mg／m2静滴，第1～3天应用，21d为一疗程。化疗前常规用5－羟色胺受体拮抗剂预防呕吐。如化疗后外周血白细胞低于2.0×109个／L或血小板低于2.0×109个／L，则给予粒细胞集落刺激因子（G－CSF）或输注单供体血小板治疗。治疗前及治疗过程中出现头痛、肢体无力等神经症状或脑MR I或CT显示有脑水肿者，可给予20%甘露醇和大剂量激素减轻脑水肿。

1.2.2 脑放疗：全脑放射和第1疗程化疗同时开始，采用60Co治疗，2Gy／次，1次／d，每周5d。脑转移灶1～3个者全脑放疗40Gy后继续采用60Co缩野放疗至总量60Gy，脑转移灶＞3个者全脑放疗至总量40Gy。……