刘丽艳 季晓宇

江苏连云港市第一人民医院东方医院 连云港 222042

进展性脑梗死是指发病1周内神经功能缺损症状逐渐进展或呈现出阶梯式加重，特别是发病后72h内的早期进展，其致死率和致残率均高。依达拉奉是一种新型羟自由基清除剂，可延长缺血神经细胞的生存能力［1］，为综合治疗争取时间。奥扎格雷钠是一种强有效的血栓素合成酶（TAX2）抑制剂，从而有效地抑制凝血过程，达到改善脑组织微循环的作用［2］。我院近年来联合自由基清除剂依达拉奉与血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死，取得较好疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择 入选标准：（1）符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修定的脑梗死诊断标准，并经CT或MRI检查确诊；（2）首次发病或既往发病未留下神经功能缺损；（3）有明显的神经系统定位体征，美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）评分＞10分；（4）发病时间在6～72h，神经功能缺损症状进行性加重；（5）入组前未行溶栓治疗；（6）无严重心肝肾疾病、近期感染性疾病、免疫系统疾病、肿瘤、血液病及过敏体质；（7）无精神及智能障碍，意识清楚，能配合治疗和检测，接受随访并签知情同意书。2010－01～2011－04选择符合入选标准的进展性脑梗死患者82例，随机分为观察组42例，男25例，女17例；年龄53～83岁，平均（63.3±7.1）岁；体质量指数（body mass index，BMI）（25.3±6.2）kg／m2；治疗起始距发病时间（20.7±6.8）h；单灶性脑梗死26例，多灶性脑梗死16例；并发高血压17例，冠心病13例，糖尿病8例。对照组40例，男24例，女16例；年龄52～81岁，平均（62.5±6.4）岁；BMI（24.8±6.5）kg／m2；治疗起始距发病时间（21.2±7.2）h；单灶性脑梗死26例，多灶性脑梗死14例；……