崔 晓 李晓宾△ 董瑞国 张冠群 刘 君

1）江苏徐州市中心医院神经内科 徐州 221000 2）徐州医学院附属医院神经内科 徐州 221000

脑梗死后缺血性脑水肿是重要的继发性病理改变，与其预后密切相关。MRI对组织内含水量变化特别敏感，可以对脑组织含水量作定量分析［1］。本研究通过 MRI监测急性脑梗死患者梗死后脑含水量的动态变化，探讨β－七叶皂甙钠对缺血性脑水肿的治疗作用。

1 对象及方法

1.1 对象 选取2009－04～2010－10徐州市中心医院神经内科住院的急性脑梗死患者63例，均于发病24h内入院。所有患者随机分为2组：（1）治疗组：男17例，女16例；年龄57～79岁，平均（61.38±10.8）岁；（2）对照组：男16例，女14例；年龄58～78岁，平均（62.27±14.7）岁。均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，具有典型临床症状、体征，首次发病或既往发病但未遗留神经功能缺损，发病24h后行MRI证实为大脑中动脉供血区脑梗死。2组性别、年龄、高血压史、糖尿病史比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有入组患者均按脑梗死常规治疗原则进行治疗，抗血小板聚集及活血化瘀。如伴有颅内压升高，酌情加用甘露醇；伴高血压者及高血糖者予以控制血压、血糖。治疗组在常规治疗的基础上，加用β－七叶皂甙钠，20 mg／d，1次／d，连用10d。

1.2.2 梗死体积及水肿吸收率（△V）的测定：患者在梗死后1d、5d、14d进行 MRI扫描。在Flair序列上测量梗死体积，根据公式计算出梗死体积及梗死后14d相对于5d的△V。公式分别为：梗死体积＝各层面积之和×（层厚＋层间距）－首尾两层面积之和×1／2层间距；△V＝（梗死后5d体积－梗死后14d体积）／梗死后5d体积×100%。……