吴 刚 李 连 韦红恩 刘寿堂 朱 达 赵黎明 刘诸敏 唐玺和

广西柳州市人民医院神经外科 柳州 545001

血管内栓塞是治疗自发性颈动脉海绵窦瘘（CCF）的有效手段之一［1－2］。Onyx 18胶是最近出现的一种新型血管内非黏附性液态栓塞剂，具有良好的弥散能力，已广泛应用于脑动静脉畸形的治疗。而尝试应用Onyx 18胶栓塞CCF的治疗，尚缺少足够的经验及报道。我院尝试使用Onyx 18胶结合弹簧圈经脑膜中动脉入路栓塞治疗2例自发性CCF患者，取得良好效果。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 搜集2009－05～2011－04广西柳州市人民医院神经外科收治的自发性CCF患者2例，均为女性，年龄分别为32、24岁。主要症状包括头痛、结膜水肿、眼球突出、视力下降、博动性杂音。无蛛网膜下腔及脑实质出血。

1.2 影像学检查 2例患者术前均行头部CT平扫和MRI平扫＋增强检查，在其相应的部位均可见高密度影和血管流空现象。其中1例在我院眼科曾住院检查，行眼球B超检查提示：眼上静脉扩张。2例均行DSA全脑血管造影明确病变部位及血流动力学特点。根据1985年Barrow的CCF分型：A型：颈内动脉与海绵窦直接相通；B型：颈内动脉通过脑膜支与海绵窦沟通；C型：颈外动脉的脑膜支与海绵窦相沟通；D型：颈内、外动脉都通过各自的脑膜支与海绵窦相沟通。2例患者分别为D型和C型。

1.3 治疗方法 第1例患者行全身麻醉，Seldinger技术穿刺右股动脉，置入6F动脉导管鞘，先行全脑血管造影，了解病变的供血动脉及引流静脉的情况。造影显示该患者供血动脉为同侧颈外及颈内动脉脑膜支供血。……