吴川杰 连亚军 陈 洁 郭娜娜

郑州大学第一附属医院神经内五科 郑州 450052

脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CCA）是淀粉样物质沉积在脑内血管导致症状性脑血管功能障碍的一种疾病。其临床特点是血管破裂而致反复和多灶的自发性颅内出血，部分患者伴有脑缺血和痴呆。CCA是造成血压正常的老年人自发性脑出血的重要原因［1］。CCA所引起的自发性颅内出血常见的部位是皮质及皮质下或脑叶等区域，小脑也可发生，发生在脑干和大脑半球深部结构的罕见［2－3］。现将我科诊断和治疗的1例以反复基底节区脑出血为主要临床表现的很可能脑淀粉样血管病报道如下。

1 临床资料

患者女，58岁。2010－08－07患者突然出现头痛、头晕，不伴有恶心、呕吐。行头颅CT检查示：右侧基底节区脑出血并破入侧脑室（见图A）。2010－09－18在做农活时突然出现头痛、头晕伴有恶心、呕吐并进行性加重，行头颅CT示：左侧丘脑区脑出血（见图B）。2次发病均在当地住院治疗好转。2010－12－18在早起后突然出现头痛、头晕，并进行性加重，随后出现昏迷。行头颅CT检查示：右侧侧脑室、第三脑室、第四脑室高密度影（见图C）。在当地医院行侧脑室置管引流术后患者清醒并逐渐恢复。2011－01－12转至我院。患者既往体健，无高血压和糖尿病史。家属诉患者近2a有记忆力下降和反应变慢。入院体格检查：意识清楚，血压103／83mm Hg，左侧肢体肌力5－级，颈部抵抗，颏下3横指，反应慢，定向力、记忆力和计算力均明显减退，中文版简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分10分，行蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）评分4分。……