张 捷 陈海亮 张 俊

福州神经精神病防治院神经内科 福州 350008

分水岭脑梗死（cerebral watershed infarction，CWSI）是指发生在两个非吻合动脉系统远端区域交界处的脑梗死，又称边缘带梗死，约占全部脑梗死的10%。传统上将CWSI分为皮质型分水岭梗死（cortical watershed infarction，CWI）与内侧分水岭梗死（internal watershed infarction，IWI）两种类型。根据影像学特点，IWI又分为部分型和融合型。本文对近3a来在我科治疗的33例CWSI患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨CWSI的临床特点、相关危险因素及病生理机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组CWSI患者共33例，其中IWI 23例，CWI 10例，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准［1］，并经颅脑MRI证实。IWI和CWI患者的临床资料见表1。

1.2 方法 比较IWI和CWI患者的临床资料及颅内外动脉狭窄的情况（见表1）。根据颅脑 MRA、颈动脉彩色B超或经颅多普勒超声评估颅内外动脉狭窄的情况，动脉明显狭窄或闭塞须符合下列条件之一：（1）狭窄程度为70%～100%；（2）MRA显示动脉明显狭窄，分支明显减少或闭塞不显影。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以平均数±标准差（）表示，计数资料以例（%）表示；两样本均数的比较采用t检验；两样本率的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 IWI和CWI患者临床资料与颅内外动脉狭窄比较 （）

表1 IWI和CWI患者临床资料与颅内外动脉狭窄比较 （）

注：经t检验或Fisher精确检验，与部分型比较，＊＊P＜0.01；与融合型比较，△△P＜0.01；与IWI比较，＃P＜0.05，＃＃P＜0.01

2 结果

2.1 CWSI的临床特点 （1）发病诱因：心源性休克1例，全麻术后发病1例，晕厥1例，失血性休克1例，窦性心动过缓1例；（2）神经系统症状：意识障碍3例，智能减退3例，失语7例，Gerstmann综合征2例，视野缺损1例，双眼一侧凝视2例，肢体瘫痪30例，感觉减退10例；……