李 梅 刘向蕊

（河南省郑州人民医院妇产科，河南 郑州 450003）

随着产前检查的重视及超声检查的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率有增加的趋势，对其的处理直接影响到妊娠结局。现对我院2000年1月至2007年11月148例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行临床分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院产科2000年1月至2007年11月共有剖宫产术中行子宫肌瘤剔除148例（观察组）。年龄21～39岁（平均27岁）；初产妇102例，经产妇46例；孕周为35+4～42（平均39+3周）；浆膜下肌瘤46例，肌壁间肌瘤79例，混合型（浆膜下+肌壁间）15例，粘膜下肌瘤8例；单个肌瘤79例，多个肌瘤69例。随机抽取同期因其他因素剖宫产100例（对照组）。两组患者年龄、胎次、孕周等因素比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 剖宫产指征

148例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产手术指征如下：肌瘤96例（64.9%），胎儿窘迫12例（8.1%），臀位7例（4.7%），产道梗阻6例（4.1%），瘢痕子宫16例（10.8%），珍贵儿11例（7.4%）。

1.3 方法

在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，在胎儿及胎盘胎膜娩出后行肌瘤剔除术，手术方法同非妊娠子宫肌瘤剔除术。术后处理同对照组。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0软件包，所得数据采用χ2检验。

2 结 果

2.1 各组手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白差值、住院天数各临床指标的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤可引起不孕、流产、早产、胎盘异常、产后出血等，也导致剖宫产率增加。文献报道：子宫肌瘤合并妊娠发病率为0.3～7.2%[1]，但实际发病率还要高。在早孕时，子宫肌瘤可表现为子宫不规则、大于妊娠月份，超声容易诊断。……