房修椢

（中国人民解放军第463医院，辽宁 沈阳 110042）

痔疮是肛肠科的多发病和常见病之一。根据其所在部位的不同，可以分为内痔、外痔和混合痔[1]。以“静脉曲张学说”为基础的传统外剥内扎术[2]其手术方式是以处理痔核的本身为重点，一般术后较为疼痛，而且复发率也较高。近年来我院通过采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔疮，观察到吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对痔疮的临床治疗效果较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年12月至2010年11月于本院进行治疗的400例痔疮患者为研究对象，将其随机分为治疗组（PPH组）200例和对照组（单纯外剥内扎术组）200例。治疗组（PPH组）200例患者中，男性95例，女性105例，年龄17～66岁，平均年龄（36.1±4.7）岁，病程0.3～15.2个月，平均病程（10.4±1.5）个月。治疗组（PPH组）200患者中，男性112例，女性88例，年龄17～65岁，平均年龄（36.6±4.5）岁，病程0.4～16.1个月，平均病程（10.2±1.7）个月。两组患者各项基本资料比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

治疗组行PPH治疗的环状混合痔患者200例，均依照中华医学会痔诊断标准的Ⅲ～Ⅳ痔，并且排除了直肠肿瘤。让患者采用俯卧位，并对其进行硬膜外麻醉或骶管麻醉，会阴部及直肠肛管内常规消毒（女性患者要进行阴道消毒），首先将肛门渐扩致4指并且持续2min，然后，将肛管扩张器插入后由助手固定。在患者会阴3、9点处各要缝合1针进行固定，后将内芯取出，把肛镜缝合器用2-0 Proline缝线在放入齿状线上约4cm处，然后从3点的地方进针，用荷包缝合1圈黏膜和黏膜下层组织。后把取出的肛镜缝合器放入伸长到最长限度的吻合器头端，扎紧荷包后并打结。……